Rysy hemoragické vaskulitid u dětí

Ze všech typů vaskulitid krvácení u dětí rozvíjí mnohem častěji než u dospělých. Pediatři zahrnout tuto chorobu diatézy skupině. Jiný název pro nemoc je více přijímány do zahraničí - nemoc-Henoch purpura.

Častější u chlapců předškolního a mladšího školního věku. Prevalence - asi 25 případů na 10.000 dětí. Patologie esence - zánět a zničení stěn malých krevních cév, v něm tvoří množinu mikrotrombů se prokrvení vnitřních orgánů.

Co způsobuje nemoc?

Příčiny hemoragické vaskulitid u dětí, tak u dospělých zcela nejasný. Vztah mezi šíření infekčních onemocnění, způsobených viry a bakteriemi. Patří mezi ně:

• chřipky a SARS,
• plané neštovice,
• spalničky,
• spála,
• angína.

Příznaky hemoragické léze objeví po jeden až tři týdny po infekci, kdy léčba základního onemocnění je u konce.

Mají silné alergenní akční hlístů. Když tuberkulóza intoxikace kapillyarotoksicheskih tvorbu proteinových komplexů. U dětí, zejména důraz je kladen na potravinové alergeny.

považována za přitěžující okolnosti:

• podchlazení nebo ostrá změna teploty prostředí;
• trauma;
• vedlejší účinky léčiv, intolerance na kteroukoliv složku;
• domácí nebo potravinové alergie (prach, vlákna, zvířecí, ostré pachů, pleny);
• preventivní očkování.

klinické formy

U hlavních klinických projevů formulářů jsou sloučeny do syndromů. Skládají se z nejčastějších příznaků porážky. Mohou být kombinovány a vyjít s větší či menší intenzitou.

kožní léze

Dítě v její ruce, nohy, hýždě, břicho a hrudník zdá punctulate vyrážka, méně bublinek. U dětí, které nejsou charakteristické pro přísné symetrie a na začátku chodidel a nohou.

V případě, že onemocnění se těžká, kožní prvky jsou transformovány do oblastí nekrózy, na které se vztahuje krustami. Ve fázi obnovy, jsou bez skořápky a nechali na svém místě tmavými skvrnami. Kožní vyrážka v oblasti otoku. Dítě se cítí velmi svědí.

Vyrážky možné na sliznici lících, rtů, hrdla a do hloubky na měkkého patra

Při pohledu z hrdla dítěte jsou vidět více oblastí krvácení jasně červené nebo tmavé barvy. Jsou mírně zvýšeny nad hlenu, některé prvky krvácení.

kloubní syndrom

Poškození kloubů u dítěte probíhá současně s pokožkou nebo může být během několika hodin (dny) po něm. Artritida netrvá dlouho. Způsobuje to intenzivní bolest kolena, kotníky, alespoň v loktech. A omezení deformace pohybu nedochází.

Každá vlna přináší opakované příznaky vyrážky ve formě malé otok a bolest v kloubech.

břišní syndrom

Porážka trávicího ústrojí je k dispozici pro děti s hemoragickou vaskulitidy. Pokud bolest břicha Zdá se, kožních projevů, diagnóza je velmi obtížné splnit.

syndrom břišní vaskulitida, když vytvořený krvácení ve střevní stěně a v okruží. Impregnované krví střevní stěny a slizniční krvácení může dojít. Jsou vyjádřeny ve zvratcích s krví a přítomnost nečistot ve stolici.

Masivní krvácení jsou vzácné. Diagnóza je důležité rozlišovat mezi břišní formě hemoragický vaskulitida dítě akutní zánět slepého střeva, střevní obstrukce, děrovaného vředu, kroucení ovariální cysty u dívek. Po poškození cév, ve skutečnosti to může způsobit větší patologii.

Dítě si stěžuje na těžké křeče bolesti břicha, aniž určitém místě, zpravidla spojené s jídlem, málokdy jsou trvalé

vzácné formy

Vzácné projevy u dětí je rakovina ledvin, plic a mozku forma. Projevují detekci buněk, proteinů a červených krvinek v moči, kašel s „rezavý“ sputa, dušnost, bolesti hlavy a křeče, podobný meningitidy.

Pro více informací o kožní vyrážky prvky, formy kritérií aktivity onemocnění lze nalézt v tomto článku.

diagnostika

V diagnostice hemoragický vaskulitida je věnována maximální pozornost na příznaky onemocnění. Laboratorní a instrumentální metody vykazují odchylku závažného onemocnění.

V analýze krve - středně leukocytóza v důsledku zvýšení neutrofilů, eosinofilů, krevní destičky a zvýšení ESR. Aniž by střevní krvácení počtu červených krvinek a hemoglobinu nemění.

V moči jsou možné přechodné změny v jednom proteinu a erytrocytů.

V diagnostice je důležité zjistit stav imunity. Pro tuto analýzu bylo provedeno na C-reaktivní protein, kryoglobuliny a další testy.

Když se temný diagnóza přiřazena:

• hrudníku X-ray - identifikovat oblasti zánětu v plicní tkáni;
• Ultrazvuk břicha - v případě příznaků syndromu břišní;
• Dynamic nefrostsintigrafiya - pro rozlišování ledvin syndromu vrozených vad u dětí;
• obtíže při stanovení diagnózy a nedostatek účinné léčby může vyžadovat biopsie kožní vyrážky a vnitřních orgánů.

Jaké nemoci je třeba odlišit hemoragickou vaskulitida?

Diferenciální diagnostika onemocnění Henoch-Schonleinovy ​​purpury nutně prováděny s nemocí, které jsou doprovázeny stejnými kožních projevů (hemoragická purpura), kloubních a renální syndrom:

• Mezi infekční onemocnění by měly být vyloučeny meningokokové infekce, bakteriální endokarditida;
• skenuje revmatických onemocnění (systémový lupus erythematodes).

vyloučeny jsou:

• onemocnění krve s růstem lymfatického klíčků;
• trombocytopenická purpura;
• otok;
• hepatitida.

Komplikace u dětí

Hemoragické vaskulitida v dětství často koná bezpečně a končí po ukončení léčby. Komplikace detekována v závažné. K dispozici jsou:

• perforace střevní stěny (mezera), čímž se získá obsah do peritoneální dutiny a rozvoje zánětu pobřišnice;
• Intususcepce střevní smyčky;
• žaludeční nebo střevní krvácení;
• těžká anémie v důsledku ztráty krve.

Schéma ukazuje Intususcepce jednu smyčku uvnitř druhého ohybu, vnitřní smyčka je stlačena, což vede k jeho gangrény

Léčebný režim a dieta

Dítě s léčbou hemoragické vaskulitida by měla být zahájena v nemocnici. Obvykle to nabídl třítýdenní klid na lůžku s následným rozšířením.

V komplexní terapie nutně zahrnuje přísnou dietu. Potravin jsou vyloučeny:

• káva, kakao a výrobky, které je obsahují (všechny typy čokolády);
• citrusové stromy (pomeranče, citrony, mandarinky, grapefruity);
• čerstvé ovoce;
• ořechy;
• cukroví a sladkosti;
• pečivo;
• vajec;
• konzervované potraviny.

Masové a rybí pokrmy jsou jen vařené. Není dovoleno ostré a slané koření, nakládané zeleniny.

Při podezření na břišní syndrom jmenován jemný polotekuté stravy, jako v vředové choroby (tabulka №1). V případě nálezu poškození ledvin, to je používáno jako potravinový tabulku №7.

Na začátku roku porušují klid na lůžku je možné opakované výbuchy (ortostatická purpura)

léčení

Všechny léky v léčbě dítěte s hemoragickou zánětem jsou používány velmi opatrně, s přihlédnutím k rozdílům v citlivosti. Dávky léčiv byly vypočteny hmotnosti dítěte jednotlivě. Nedoporučuje se:

• antibiotika,
• sulfonamidy,
• doplňky vápníku,
• kyselina askorbová.

Terapeutický proces musí čelit mechanismy zranění.

Pro odejmutí střevních toxinů používaných léků se sorbent účinku (chelátory):

• Tioverol,
• Polyphepan,
• Nutriklinz.

Jsou jmenováni na dobu jednoho až tří měsíců.

Antiagregancia - k prevenci trombózy, zlepšení mikrocirkulace. použít:

• courant
• aspirin,
• Tiklopidin.

Doba trvání kurzu je závislá na úplném reliéfu purpury. Reopoligljukin, Reomakrodeks - roztoky pro intravenózní podání, zlepšit viskozitu krve.

Heparin - hlavní antikoagulační který inhibuje krevní koagulační faktory.

Antihistaminika jsou zaměřeny na potlačení Food and Drug alergií. Drogou:

• tavegil,
• Turf,
• diazolin,
• Fenkarol.

Antibiotická léčba je indikována pro:

• aktivní infekce může způsobit vaskulitida;
• V akutní fázi chronického zánětlivého ohnisek;
• explicitní glomerulonefritidy;
• vytrvalý proud purpura.

V takových případech je opodstatněné používání makrolidů třídy antibiotik:

• Sumamed.
• Klatsid.

Když je zvlněný proud při léčení hemoragické vaskulitidu použít další prostředky pro stabilizaci zánětu.

Nesteroidní protizánětlivé léky mají schopnost inhibovat řadu enzymů, usnadňuje syntézu prostaglandinů potřebných, zvýšení motility neutrofilů. Ortofen používán, to by nemělo být kombinováno s aspirinem. Plaquenil brání senzibilizaci buněčných membrán.

cytostatika Group platí, pokud:

• tam jsou kontraindikace hormonální terapií;
• navzdory léčbě, nefritida pokračuje nebo se opakuje;
• sledovaný neúčinné terapie.

U dětí, léčba pomocí nejméně závažné lék - azathioprin.

Vitamíny (vitamín E, retinol, rutin) zlepšit jiné léky, stimulovat ochranu, odstranění zbytků.

Co dělat během rekonvalescence?

Léčba v průběhu rehabilitace zaměřené na prevenci relapsu, přechod do chronické formy. Dítě musí být:

• v souladu s požadavky na stravu v průběhu roku;
• identifikaci a léčbě chronické ohniska infekce;
• Dávejte si pozor na podchlazení;
• pozor na smluvní virových infekcí;
• nedovolí opalovat.

Požadované přenastavení zuby

Klinický dohled provádí revmatolog v příštích 3-5 let. Během tohoto období očkování je kontraindikováno.

V případě poškození ledvin a střev musí být v souladu s speciální dietu na úplné uzdravení.

výhled

Děti často hemoragický vaskulitida vyskytuje v akutní formě. Symptomy po 1 - 1,5 měsíce zmizí v 75% případů. V ledvinách nastává onemocnění s dalším přechodu do chronického zánětu.

Špatnou prognózu očekávaných případech rychlého progrese renálního onemocnění s rozvojem onemocnění. Úmrtí na žaludeční nebo střevní krvácení, zánět pobřišnice - vzácný případ.

Současné kapacity jsou dostatečné k vyléčení dětí. Všechny příznaky by měly být řádně posouzeny rodičů. Jejich vzhled - literatura pro mimořádné zacházení pediatra.