Traumatický šok

traumatický šok

Video: Základy lékařské znalosti. Přednáška 2. traumatický šok

Patrný šok v době traumatické akce pro zlomenin pánve, výstřel, traumatické poranění mozku, Těžké poškození vnitřních orgánů, ve všech případech spojené s velkou ztrátou krve.

Traumatický šok je považován za společníka všech vážných zranění, bez ohledu na jejich příčiny. Někdy může dojít po určité době při přípravě dalšího zranění.

V každém případě, traumatický šok - což je jev velmi nebezpečné, představuje hrozbu pro lidské životy, které vyžadují okamžité obnovení v jednotce intenzivní péče.

Klasifikace a rozsah

V závislosti na příčině typů zranění traumatického šoku jsou klasifikovány jako:

• chirurgické;
• endotoxin;
• Shock vyplývající z popálenin;
• Shock, která se stala důsledkem fragmentace;
• Šok z rázové vlny;
• Shock získané při používání postroje.

Podle klasifikace VK Kulagin existují takové druhy traumatického šoku:

Video: traumatický šok

• funkční;
• Hojení (objeví se v důsledku mechanického působení, je viscerální, cerebrální, plicní, dochází v případě, polytrauma, ostrý lisování měkkých tkání);
• Smíšená traumatické;
• Hemoragické (krvácení se vyvíjí v důsledku jakékoli povahy).

Bez ohledu na příčinu šoku prochází dvě fáze - eriktilnuyu (excitace) a strnulý (brzdění).

1. Eriktilnaya.

Tato fáze nastane v okamžiku, kdy na dramatické účinky na člověka současně s ostrým excitaci nervového systému, které se projevují v excitační, úzkosti, strachu.

Video: První pomoc při traumatického šoku

Oběť udrží vědomí, ale podceňuje složitost jejich situace. Je možné adekvátně reagovat na otázky, ale má dezorientaci v prostoru a čase.

Vyznačující se tím, fáze světle lidské kožní kryt, rychlé dýchání, závažná tachykardie.

Mobilizace napětí v této fázi má jinou délku, šok může trvat od minut až hodin. A vážné zranění, občas neprojevuje v žádném případě.

Příliš krátká eriktilnaya fáze je často předchází těžším průběhu šoku v budoucnu.

2. Strnulý fáze.

To je doprovázeno určitou inhibici vzhledem k útlaku činnosti hlavních orgánů (nervový systém, srdce, ledviny, plíce, játra).

Zvyšuje oběhového selhání. Oběť se stává bledá vzhled. Kůži má šedou barvu, někdy mramorovaný vzor svědčí o špatném náplně krve, cévní dopravní zácpy, je pokrytý studeným potem.

Končetiny ve fázi chabý stát za studena a zrychlené dýchání, povrchní.

Chabý fáze je charakterizována 4 stupně, které označují stav závažnosti.

1. Prvního stupně.

To je považováno za snadné. V tomto stavu, oběť má jasné vědomí, bledou kůži, dušnost, malý blok, puls do 100 u.. / Min, arteriální tlak je 90 až 100 mm Hg. Art.

2. Druhý stupeň.

Tento šok střední závažnosti. To se vyznačuje tím, poklesu tlaku o 80 mm Hg. Čl., Puls dosahuje 140 tepů. / Min. Člověk má velmi výrazný letargii, slabost, dušnost.

3. Třetí stupeň.

Extrémně hrob stav člověka v šoku, což je docela zmatený nebo ztratili.

Kůže se stává bledá šedá a špičky prstů, nos a rty - cyanotický. Puls se stává vláknové a zrychluje na 160 u. / Min. Muž pokryta lepkavým potem.

4. Čtvrtý stupeň.

Oběť je v agónii. Šok z tohoto stupně se vyznačuje naprostý nedostatek pulsu a vědomí.

Pulse stěží detekovatelný nebo zcela nepostřehnutelný. Pleť jsou šedé a rty stávají namodralý odstín, nereaguje na bolest.

Predikce často nepříznivé. Tlak nižší než 50 mm Hg. Art.

Příčiny a mechanismus rozvoje

Důvody pro vznik šoku u lidí patří účast ve všech možných úrazů, dopravních nehod, různá zranění, pracovních úrazů. Možné šok způsobený vysokou ztrátou plazmy popáleniny a omrzliny.

Základem takového šoku jsou významná ztráta krve, faktoru bolest, stres stav mysli v případě akutního poškození nebo porušení důležitých tělesných funkcí.

Nejdůležitějším důvodem je ztráta krve, vliv dalších faktorů, závisí na tom, který orgán bolet.

Příčiny traumatického šoku patří:

• Těžké zranění (traumatická);
• Ztráta velkého množství krevní plazmy tekutiny (hypovolemický);
• Alergie léků a bodnutí hmyzem jedovatých hadů (anafylaktické);
• Reakce na hnisavý zánět (sepse);
• Nekompatibilní s tělem krevní transfuzi (transfúze);
• Instantní onemocnění srdce (kardiogenním).

Mechanismus traumatického šoku se naplní v případě, že situace s nedostatkem krve v těle. Krev je odeslán z nejdůležitějších orgánů (mozek a srdce), přičemž méně důležité cévy v kůži a svaly bez krve, protože jejich omezení v rámci syndromu bolesti.

Špatný krevní oběh způsobuje vnitřní orgány vyhladovět v důsledku nedostatku kyslíku, čímž se zhoršuje jejich funkce a metabolismus.

Snižuje průtok krve a tkáně se snižuje krevní tlak, což vede v ledvinách začnou k selhání, pak játra a střeva.

Spouští rozvoj DIC trombu uzávěru malých plavidel. V důsledku srážlivost krve zastávek, DIC způsobuje velkou ztrátu krve v těle, což může vést ke smrti.

Příznaky a znaky

Vzhledem k tomu, traumatický šok prochází dvě fáze - excitace a inhibice, a příznaky jeho mírně odlišné.

Znamení šoku eriktilnoy fázi lze nazvat lidskou nadměrné vzrušení, jeho stížnosti na bolest, úzkost, strach stát. Ten může být agresivní, ječet, sténat, ale nepřináší k pokusům na vyšetření a léčbu. Dívá bledě najednou.

Příznaky šoku jsou považovány i fenomén malých trhne některých svalů, končetin třes, bušení srdce a špatnému dechu.

Tato fáze se vyznačuje tím, a rozšířené zornice, lepkavý pot, někteří horečku. Tělo však bez problémů zvládá rozvíjejících poruch.

Znamení traumatického šoku k vážnému zranění je ztráta vědomí oběti, byl výsledkem silného signálu bolesti, vyrovnat, se kterými není možné, mozek vypne.

Při výskytu fázi brzdění postiženého kryty letargie, ospalost, apatie, netečnosti. Už vyjadřuje žádné emoce, nereaguje ani na manipulaci poraněných částí těla.

Známky strnulý fázi šoku jsou zmodrání rtů, nosu, konečky prstů, dilatace žáků.

Suchá a studená kůže, ostré rysy s hladkými nosoretních záhybů také viděn jako znamení traumatický šok těžkým stupněm.

Arteriální krevní tlak se sníží na nebezpečné hodnoty, zatímco mdloby puls na periferních tepen, která se stává vláknitý, a dále neposkytuje definici.

Podmínkou zimnice oběť neprochází ani v horku nastat křeče, může dojít k oddělení moči a výkalů nedobrovolně.

Teplota je normální, ale v šoku, který vznikl na pozadí infekce rány, stoupá.

Existují také příznaky intoxikace, které se objevují v povlak na jazyku, zapokshihsya a suché rty, trpí žízní. Možným důsledkem silného stupně šoku jsou nevolnost a zvracení.

Na tomto šoku fázi je porucha v ledvinách, čímž se podstatně snižuje množství moči. To ztmavne a koncentruje se, a v případě, může dojít k poslední krok strnulý šok Anurie (absence moči).

Někteří pacienti mají nízké kompenzační příležitosti tak eriktilnaya fázi mohou být vypuštěny nebo trvat několik minut. Pak přijde okamžitě strnulý fáze těžkou formou. To se stává nejčastěji, když těžce poškozen hlavy, břicha a hrudníku s velkou ztrátou krve.

první pomoc

Další podmínkou osoby po traumatickém šoku a dokonce i jeho budoucí osud je přímo závislá na rychlosti reakce ostatních.

aktivity pomoci:

1. Ihned zastavit krvácení pomocí škrtidlo, obvaz nebo tamponády nesoucích ran. Hlavní událostí v traumatického šoku se považuje za zastavení krvácení, jakož i odstranění příčin, které vyvolaly šoku.
2. Zajistit lepší přístup vzduchu do plic oběti, které mu prostá těsným oblečením, položte ji tak, aby se zabránilo vniknutí cizích těles a kapalin do dýchacích cest.
3. V případě, že tělo je zraněná dojde k poškození, které mohou komplikovat průběh šoku, je nutné přijmout opatření k uzavření rány pomocí obvazů nebo používat dopravní prostředky, imobilizace při zlomeninách.
4. Zabalit oběť v teplé oblečení, aby se zabránilo expozici vůči chladu, což zvyšuje šok. To platí zejména pro děti, a chladné období.
5. Pacient může být trochu vodky nebo koňaku, pít dostatek vody se solí rozpuštěnou v něm, a sody. Dokonce i když se člověk necítí tolik bolesti, a to je v šoku, které mají být použity léky proti bolesti, jako je například Analgin, maksigan, baralgin.
6. Naléhavě zavolat sanitku nebo pacientem dodat nejbližšího zdravotnického zařízení, je lepší, když se jedná o multi-nemocnice s jednotkou intenzivní péče.
7. Přepravován na nosítkách v maximální lehkostí. S pokračující ztrátě krve ležel muže se zvýšenými nohama a snížila nosítka konec v oblasti hlavy.

V případě, že oběť je v bezvědomí nebo zvracení, to bolí, je třeba jej položit na bok.

Překonání stavu šoku je důležité nenechat postiženého bez dozoru inspirovat mu důvěru v kladný výsledek.

Je důležité, aby v souladu s ustanovením o pomoc při mimořádných událostech 5 základních pravidel:

• Zmírnění bolesti;
• Přítomnost bohaté nápoje na oběti;
• Rewarming pacienta;
• Za předpokladu, že oběť klidu a pohody;
• Expresní dodání do zdravotnického zařízení.

Je zakázáno v traumatického šoku:

• Ponechejte postiženého bez dozoru;
• Zabalit je zraněná bez velké nouzi. Není-li převod nelze provést, pak by to mělo být provedeno opatrně, aby nedošlo k další zranění;
• V případě poškození končetiny nelze snížit jejich vlastní, jinak může vyvolat zvýšení bolesti a stupeň traumatického šoku;
• Nedělají uložení pneumatik na postižených končetinách, aniž by bylo dosaženo snížení ztráty krve. To může prohloubit stav pacienta šok, a dokonce způsobit jeho smrt.

léčba

Pokud vstup vylučování šoku začíná transfúzní roztoky (fyziologický roztok a koloidní). Do první skupiny patří vyzvánění a Laktosol. Koloidní roztoky prezentovány zhelatinol a rheopolyglucin polyglucin.

Video: Lékárnička. Traumatický šok.

Nemocnice definovaný krevní a Rh faktor, načež transfúzní roztoky k výrobě přidání krevní plazmy a vhodné k oběti.

Aby bylo zajištěno správné používání dýchání: tracheální intubaci, vzduchovody, oksigennoterapiya. Množství moči se určí zavedením katetru do močového měchýře. Intenzivní anesteziologické postupy.

Při způsobech léčby zahrnují léčbu ran a znehybnění, pokud je zlomenina.

Praktičtí lékaři jmenovaní hormonu a dehydratace, stejně jako léky na překonání mozkové hypoxie a metabolických poruch.

Chirurgická léčba se provádí v přítomnosti zásadní svědectví toho, v rozsahu nezbytném pro normální fungování těla.